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牙齿矫正过程中引起疼痛

摘要:疼痛是正畸治疗中的一个常见反应。在正畸力的作用下,牙周膜受压、缺血,出现炎症反应、水肿、无菌性坏死而产生疼痛。
牙齿矫正过程中引起疼痛
疼痛是正畸治疗中的一个常见反应。在正畸力的作用下,牙周膜受压、缺血,出现炎症反应、水肿、无菌性坏死而产生疼痛。牙齿受力后,通过牙周组织的改建来完成其移动过程。在正畸力的作用下,牙周膜内的肥大细胞合成并释放了与炎症有关的化学递质和酶,如肝素、组胺、缓激肽、5-羟色胺、乙酰胆碱、前列腺素等,它们相互作用引起局部血管扩张,毛细血管渗透压增高,牙周膜内感受器的敏感性升高,进而导致疼痛的阈值降低,牙周感受器对理化刺激更加敏感,甚至原来疼痛阈值较高的感受器此时对刺激也变得很敏感。
牙齿矫正
前列腺素E在牙齿移动及其引起正畸疼痛过程中起到了重要作用,它除了本身是疼痛刺激源及可促进疼痛刺激的传导、引起自发和继发牙周疼痛外,还可协同及增强有关的化学递质和酶的致痛、毒性作用。正畸力的作用还可使牙髓内局部血管扩张,通透性增强,髓腔内压力升高,以至于牙髓内微循环出现障碍,而牙髓的神经纤维主要是A-6纤维和C纤维,A-8纤维的应激阈值比较低,对压力的感受性比较强,牙髓组织本身的组织压就比其他器官的组织压高。当出现微循环障碍时,组织压进一步升高,就容易产生疼痛。
牙齿矫正
正畸矫治器一般按性质可分为活动矫治器和固定矫治器。活动矫治器在加力后,固定矫治器在分牙和初次载入弓丝时,大多数患者都会出现疼痛的感觉,一般在首次载入排齐弓丝时疼痛最明显。疼痛的性质可因错殆牙齿受力的大小而有所差异,在同一患者的同一牙弓内的不同牙齿疼痛程度也不同。有的患者感到正畸载入固定矫治器后,牙齿轻微的酸胀性质的疼痛,而有的患者则以咬合痛为主,还有个别患者主诉为痒痛。
隐形矫正
多数患者疼痛发生在弓丝被结扎后的几小时内到第3天,占患者总数的85%左右,少数患者的疼痛时间可持续更长。正畸矫治器引起的牙痛程度和持续的时间还与患者的年龄和性别有关。国内外的研究认为,12~18岁年龄组较12岁以下或18岁以上的年龄组患者疼痛发生率低。这种情况可能与患者牙髓和牙周组织对疼痛的感受阀的水平不同有关,也可能与患者的心理承受能力有关。女性患者疼痛发生率较男性高,但有的学者认为不具有统计学意义。

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