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补牙 | 龋齿补好后材料为什么会松动、脱落



       龋齿补好后,充填材料有时会发生松动和脱落,这种情况在临床上并不少见。之所以会这样,主要与牙齿发生继发龋(即修补后的牙齿在原来的部位再次龋坏)、牙齿严重龋坏,以及牙齿发生折断等因素有关。

因素一:继发龋

       继发龋常发生于充填体边缘或充填体下面的牙齿组织上。有人曾做过观察,肉眼看来充填严密的牙齿,在电子显微镜下仍可有10~20皮米的间隙,这些间隙是引发继发龋的潜在因素。当充填不够严密,充填材料调的过于稀薄时,细菌都会沿着缝隙侵入牙齿深层。另外,若医生在操作过程中未将软化牙本质去净,隔湿不到位,材料被唾液污染等,都会导致继发龋的发生。

继发龋

因素二:龋坏范围过大

       补牙材料发生松动和脱落的第二个原因是牙齿严重龋坏,已经失去正常龋洞的固位性能,常见的如残根、残冠。这种牙齿由于剩余的牙体组织少,补完以后很容易被咬坏,使补牙材料发生松动或脱落。有些牙齿虽然不是残根、残冠,但由于牙齿脱钙比较严重,龋洞的洞壁非常薄弱,当咬牙合力较大时会发生洞壁破裂,牙釉质崩溃,从而引起充填材料松动、脱落。

牙齿严重龋坏

因素三:死神经的牙

       牙神经已经坏死的牙齿由于失去了血液的营养供应,牙齿的脆性增加,容易发生折断,使补牙材料松动或脱落。当牙齿发生纵折时,还可能由于髓室底裂开而无法保存。所以,当牙齿失去神经后,应当适当降低该牙的咬,也可以用牙冠修复,防止牙齿折断。

因素四:补牙材料不当

       由于补牙材料选择不当,如用补前牙的材料去补后牙,充填物就会因抗压强度不够而被咬断。

因素五:来自对颌的咬牙合力过大

       病牙所承担的咀嚼压力远大于其他牙齿,医学上称为创伤性咬牙合,这时也会发生充填体的折断、松动,甚至脱落。(注:「牙合」是一个字,指牙齿咬合的接触面。)

咬牙合

其他因素

        除了上述几个原因外,洞型制备上的缺点,如没有达到抗力形(将龋洞制备成可以承受咀嚼压力的形状)和固位形(将龋洞制备成保留充填物在洞内而不脱落的形状)的要求,也很容易使补牙材料松动、脱落。在充填了银汞合金之后,患者如果在24小时内用患牙咀嚼了食物,就可能引起银汞合金折断,然后松动、脱落。