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牙髓炎 | 为什么患急性牙髓炎特别痛?



       急性牙髓炎是口腔急症最常见的一种,俗话说“牙痛不算病,痛起来真要命”。多半所指的就是急性牙髓炎,可见剧烈疼痛是其主要症状。仔细询问病史,不难发现它的疼痛往往呈剧烈的自发性疼痛,尤其是在夜间或卧位时疼痛越发严重,影响睡眠,患者坐卧不安,甚至不能准确定位,或有放射痛,感觉一侧上下颌牙齿均痛,并放散到头颞和面部。冷热等刺激常能引起或加重疼痛。

患急性牙髓炎特别痛
 
       关于急性牙髓炎导致剧烈疼痛的原因较复杂,包括外周和中枢的原因,单从外周的原因分析,可分为外源性因素和内源性因素两个方面。

(1)外源性因素:急性牙髓炎时,由于血管通透性增加,血管内的血浆蛋白和中性粒细胞等渗到组织中引起牙髓组织水肿,牙髓腔内压力增大,而牙髓腔是牙齿硬组织形成的一个密闭的腔隙,只有针尖大小的根尖孔与根周组织相通,炎性渗出物无法及时排出,牙髓腔内压力持续增高,从而机械压迫牙髓神经纤维产生剧烈疼痛,这就是外源性因素所致。

(2)内源性因素:夜间卧位时,由于体位的改变,到达头面部血流量增加,牙髓腔压力更高,故常见剧烈的夜间疼痛,不能入睡。另一方面,渗出物中有化学递质如5-羟色胺、组胺、缓激肽和前列腺素等,这些炎症递质是引起疼痛的内源性因素,能使神经感受器疼痛阈下降,敏感性增高,因而感觉疼痛特别剧烈。