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根尖炎 | 根尖周炎的病因及症状



       根尖周炎就是牙齿根尖周组织(即牙周膜和牙槽骨)发生炎症。根尖周炎按照其发展过程可以分为急性根尖周炎、急性根尖周脓肿和慢性根尖周炎。

根尖周炎的病因

        由于牙髓病和根尖周病的联系紧密,发病原因有许多共同的地方。与牙髓炎一样,感染也是引起根尖周炎的最常见原因。大多数感染是由于龋病发展到牙髓炎,若牙髓炎没有及时治疗,炎症向深层扩展,通过了根尖孔,引起根尖周炎。也可以是由于牙齿受到外伤、有楔形缺损、严重磨耗和发生隐裂,以及有畸形中央尖和畸形舌侧窝引起等。总之,根尖周炎主要是由牙髓炎发展来的。此外,在进行根管治疗时,封入牙髓失活剂的时间过长,或者封入消毒根管的药物刺激性过强、药量过大,药物就会渗入根尖周组织,引起根尖周炎;在治疗过程中,扩锉根管的器械超出根尖孔,以及冲洗根管时,强力压迫冲洗药物(特别是过氧化氢)都有可能将根管内的炎症组织带至根尖周组织内,引起根尖周炎。
根尖周炎

        另外,当有的牙齿患有牙周病时,深达根尖的牙周袋可以使感染通过根尖孔或侧支根管进入牙髓腔;相邻的牙齿有根尖周病变,感染也可以通过根尖孔进入髓腔,这两种情况都称为逆行性感染。

根尖周炎的症状

        当牙齿发生急性根尖周炎时,根尖周组织充血、疼痛,此时患者常将患牙咬紧以缓解疼痛,这时因为咬验压力暂时将充血血管内的血液挤压出去的缘故。随后炎症加重时,咬着患牙反而更痛,患者自觉牙齿伸长,有浮出感,因此而影响了进食。患牙根尖部的炎症刺激了牙周膜神经而产生剧烈疼痛,这种疼痛是自发的、持续性的,由于牙周膜的感觉非常灵敏,所以疼痛范围局限不会放射,又由于根尖周组织的淋巴循环很丰富,因此面部的局部淋巴结会因此而发炎肿大。
根尖周炎的症状

        如果急性根尖周炎没有得到治疗,则炎症继续发展,形成脓液,成为急性根尖周脓肿,此时疼痛更为剧烈,面部肿胀更为明显。当脓液穿透牙槽骨,从黏膜破溃,就形成了痿管即脓包,急性炎症转为慢性炎症。当身体抵抗力下降时,又会再发展为急性炎症。

        慢性根尖周炎一般没有自发痛,有时有咬痛,这时根尖周组织的牙槽骨已被破坏,若外界刺激不大,病变局限,则形成慢性根尖周肉芽肿;若外界刺激强度大,炎性渗出物多,脓液就会从组织薄弱的部位排出,形成瘘管,并开口于患牙牙根附近的口腔黏膜上,形成慢性根尖周脓肿。根尖周肉芽肿和慢性根尖周脓肿都可以发展成根尖周囊肿,囊肿破坏范围较大,有时可见根尖部黏膜呈半球形隆起,摸之有乒乓球感,富有弹性。当囊肿过大时,周围的骨组织吸收,压迫邻牙,可使邻牙的牙根吸收,或使邻牙移位,患牙则出现松动、脱落。

根尖周炎治疗需及时

       消除了病源刺激之后,根尖周炎是可以治愈的。若破坏范围不大,可通过根管治疗保留患牙;若病变范围大,或为根尖周囊肿,就需要在根管治疗之后做根尖切除术或刮治术;若患牙破坏过大,无法修复时,则可以考虑拔除。所以,根尖周炎应该及时治疗。