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龋齿 | 形成龋病(蛀牙)的4个病因



       龋病一直困扰着人们的日常生活,那么龋齿究竟是怎么形成的呢?

龋病的研究历史

       早在我国古代殷墟的甲骨文中,就有关于龋齿的象形文字记载,龋是由虫和齿合成的,说明了我国古代早就认识到龋病是由虫子侵蚀牙齿而形成的。17世纪显微镜的发明使人们看到了所谓的虫子其实就是细菌,细菌破坏了牙齿的结构而产生龋病。从19世纪末到20世纪中期,人们又逐渐发现了细菌、食物、酸,以及有机物的溶解与龋病的关系,但各种说法都有局限性,不能彻底地解释清楚形成龋病的原因。随着20世纪50~60年代口腔微生物学的发展,应用各种新技术和新方法对龋病的病因进行研究,使人们对龋病的认识有了很大的进步。

       20世纪60年代Keys提出了三联因素论,即龋病是由细菌、食物和宿主三方面的因素共同作用而产生的。人们在此基础上又补充了时间因素,如果没有足够的时间也不能形成龋病。相比而言,四联因素论对龋病的解释更加完善,它的病理机制是:含糖食物(尤其是蔗糖)进入口腔后,经细菌的作用发酵产酸,使牙齿脱矿、有机物溶解而形成龋坏(如图)。

形成龋病(蛀牙)的4个病因

形成龋病的4个病因

一、细菌

       在正常情况下,口腔内存在着大量的常住微生物群(即菌群),这些微生物相互影响、相互制约,保持着动态平衡。当口腔中的细菌生存环境发生变化时,如过甜或过酸饮食时,口腔的pH值降低,一些适合在酸性环境中生长的致龋菌就会大量繁殖,以变形链球菌为主。这些细菌的致病性主要表现在利用蔗糖产酸的能力、细菌的耐酸能力和对牙齿表面的附着能力,所以我们应该尽量的保持牙面的清洁,减少细菌的附着。

二、食物

       食物的种类、成分、制作的工艺及粗细程度都与龋病的发生有关。目前,含有蔗糖的食物被认为是致龋性最强的食物。变形链球菌可利用蔗糖进行新陈代谢,最后生成有机酸,而导致牙齿脱矿成龋。糖的致龋性还与其物理性状和吃糖的时间、方式有关。一般来说,固体的、黏性大的糖食比糖的溶液具有更大的致龋性,这是因为前者在口腔中停留的时间较长,吃糖次数较多,以及两餐之间吃糖都较易致龋。还有精细的食物比粗糙的食物更易使牙齿龋坏,因为粗糙的食物在咀嚼时需要更大的咀嚼力和更多的时间,这样就使牙面自我清洁作用增强,不易形成菌斑。

三、宿主

       影响宿主抗龋力的主要因素是牙齿、唾液和全身的情况。牙齿的形态不好,发育不良,排列不整齐、拥挤、重叠等,都可产生不易清洁的间隙,而导致龋病的发生。唾液有清洁牙面的作用,唾液中的某些成分对细菌也有抑制作用。因此,如果某种疾病而使唾液分泌量减少,流速降低,或者唾液成分改变,就极易发生龋病。另外,全身情况也与龋病的发生有一定的关系。例如,当营养不良,缺乏蛋白质、钙质和维生素A、维生素D时,就会影响牙齿的发育,导致牙齿发育障碍,易于患龋。机体抵抗力低下的人比较容易患龋。

四、时间

       龋病的发生和发展是一个相当缓慢的过程,从一个可以勾住探针的早期损害发展为一个明显的龋洞,平均需要18个月的时间。另外,菌斑从形成到具备致龋力,也需要一定的时间,这一点对于龋病的预防很有意义。