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龋齿 | 龋病按不同维度的分类



       龋病可按照不同的维度进行分类,如病变程度、进展情况、发展快慢等。

一、龋病按照病变的程度分类:

       龋病若从牙齿的解剖部位来分,可分为牙釉质龋、牙本质龋和牙骨质龋,也可以根据龋坏部位分为牙冠部龋、牙颈部龋和根面龋。比较常见的是根据龋坏的程度将龋齿分为浅龋、中龋和深龋。浅龋是指龋坏仅局限于釉质内,肉眼只见牙面上有黑色的斑块,一般无明显症状,大多数患者没有及时就诊;中龋是指龋病损坏到达了牙本质浅层,肉眼可见明显的牙面着色,有小洞,多数患者有食物嵌塞,对酸甜敏感,这时大多数患者会有自觉症状;深龋是指龋坏已经到达牙本质深层或已接近髓腔,这时会有很明显对冷热酸甜的酸痛感,食物嵌塞,这时应该及时就诊,否则容易引起牙神经的炎症。

根据龋坏的程度将龋齿分为浅龋、中龋和深龋
 
二、龋病按照进展的情况分类:

       若按照龋病进展的情况,又可将龋病分为「原发性龋」和「继发性龋」,原发性是指初始发生的龋病;继发性是指龋病经过治疗后,在原来的部位又发生了龋病。发生继发龋的原因可能是由于充填物的边缘或龋洞边缘的牙体组织破裂一小块,形成菌斑停留区而产生龋病;也可以是由于修复材料和牙体组织之间不密合,留有小的缝隙,细菌沿小缝隙侵入而导致龋病;还可以是由于治疗时未将病变组织去除干净,逐渐发展成龋病,继发龋比较隐蔽,不容易被查出。

继发龋
 
三、龋病按照疾病发展的快慢分类:

       按照龋病发展的快慢,还可分为「急性龋」和「慢性龋」。急性龋多见于儿童或青年人,病变发展较快,龋坏的部分颜色较浅,质地较软。急性龋由于发展较快,牙齿的修复能力较弱,因而牙髓容易受到感染,产生牙髓炎。慢性龋则进展慢,龋坏部位染色较深,呈黑褐色,质地较硬。一般常见的龋病大多为慢性龋,由于发展速度慢,因而不容易被人发现。

       在急性龋中有一种迅速发展的龋病,而且往往在短时间内口腔中有多个牙齿同时被累及,这种类型龋病称为猛性龋。猛性龋常见于头颈部因恶性肿瘤而接受放射治疗的患者,以及患有口干综合征的患者,这类人由于唾液腺被破坏,唾液分泌减少而容易患病。此外,患有结核性脑膜炎、佝偻病,以及在牙齿发育期患有高热的患者,由于没有注意口腔卫生,都可能发生猛性龋。

       当龋病发展到某一阶段时,龋病病变的环境发生了变化,如邻面龋由于相邻牙的拔除而使龋坏面暴露,原来隐蔽的部位得以暴露,龋坏的部位容易被清洁;或是咬面的龋损由于咀嚼作用将龋损部分磨平而使菌斑不易堆积,这样原有的致病条件发生了变化,加上唾液的冲洗和缓冲作用,龋病不再继续发展,原来的损害仍然保持原状,牙齿表面可有黄褐色龋损,质地坚硬,不痛,这种龋称为静止龋,也是一种慢性龋。