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根管治疗后,还会复发吗?



问题中所描述的所谓根管治疗后的复发,我们也称为根管治疗后疾病,是指根管治疗后患牙的根尖周病变没有愈合或者出现新的病变,主要表现为根管治疗后患牙仍然持续存在疼痛,数据统计出现这种现象约占根管治疗牙的35%。
根管治疗

出现根管治疗后疾病的病因有很多,其中最突出的就是以下几个方面:

1.细菌感染。治疗后根管内的细菌持续存在,主要是根管预备时器械不能彻底清除和杀灭根尖孔内的微生物,这些微生物可以单独存在或混合感染,是根管治疗后疾病的主要致病原因。另一方面是填充不密实,形成微渗漏,口腔内的细菌渗透进入根管,最后到达根尖及其周围组织,导致感染。还有少数案例是牙体牙髓牙周组织发生疾病或者感染,口腔内的细菌通过根尖孔、牙本质小管、牙周袋、根管器械等途径进入根尖周组织,引发感染。

2.异物反应。根管口暴露于口腔环境,口腔内的异物有可能通过根管进去根尖周组织;治疗过程中,操作不慎可能会将一部分治疗材料推出根管外;患者根管治疗后遇到牙槽外伤,异物也可能通过黏膜进入等等,当根尖组织中出现根管填充材料或食物残渣,可能产生异物反应,导致根尖周炎。
根管治疗

3.治疗不当。根管治疗技术敏感性强,对医疗人员的技术熟练度要求很高,完善准确的诊断和熟练精细的操作,才是根管治疗疗效的可靠保证。比如,诊断时容易对牙根纵折漏诊,即使做了根管治疗仍然会持续疼痛;患牙伴有严重的牙周疾病时,单纯根管治疗仍然无法恢复咀嚼功能;操作过程中,如果龋坏组织处理不干净或者填充不密实,很大概率导致前功尽弃。

出现根管治疗后疾病该怎么办呢
根管治疗

医生需要对患牙的保存价值、患者的全身状况、患牙的具体情况、后续相关治疗的难度进行综合分析评估,制定治疗方案,无外乎四种处理方式:1.跟踪观察;2.根管再治疗;3.根尖外科手术治疗;4.拔除患牙。